Nodular fasciitis: a benign mimicker of soft tissue malignancies / Fascitis nodular: un imitador benigno de las neoplasias malignas de tejidos blandos

La fascitis nodular es una masa subcutánea, benigna, autolimitada, que puede simular un sarcoma de tejidos blandos en su presentación clínica e histopatológica. Debido a que la mayoría de las descripciones de esta condición provienen de pacientes caucásicos, es necesario enfatizar su existencia en poblaciones poco representadas en la literatura. Se presenta el caso de un paciente mexicano, masculino, de 49 años, quien fue inicialmente mal diagnosticado y tratado como quiste epidérmico. Tras la recurrencia de la lesión, se realizó una adecuada técnica de biopsia y estudios de imagen, confirmando el diagnóstico de fascitis nodular. El presente reporte resalta la importancia de abordar con cautela las masas subcutáneas que puedan simular tanto tumores benignos como malignos para mejorar el pronóstico de los pacientes.

Nodular fasciitis is a benign, self-limited, subcutaneous tumor that may resemble a soft tissue sarcoma both clinically and histopathologically. Since most descriptions derive from Caucasian patients, further awareness is necessary in underrepresented populations. Here, we present a case of nodular fasciitis in a 49-year-old Mexican male who had been misdiagnosed and mistreated as an epidermal cyst. After recurrence, an adequate biopsy and imaging studies confirmed the diagnosis of nodular fasciitis. This case illustrates the importance of properly studying subcutaneous masses that can mimic a wide array of benign and malignant tumors to improve overall patient prognosis.

Infecciones tisulares por streptococcus B-hemolítico grupo A en Hospital Regional de Talca / Tissue infections caused by group A B hemolytic streptococcus in a regional chilean hospital

Background: A resurgence of group A õ hemolytic Streptococcus infections such as fasciitis, cellulitis and Strptococcal Toxic Syndrome has been observed recently. Aim: To study the clinical features of patients with group A õ hemolytic Streptococcus infections in a regional hospital. Patients and methods: Retrospective review of medical records of patients notified as having a group A õ hemolytic Streptococcus tissue infection, between 1994 and 1999. Results: twenty four patients were notified in the period as having a group A õ hemolytic Streptococcus infection and 18 (13 male, mean age 39 tears old) had tissue involvement. Eleven patients had a fasciitis (61 percent), six had a cellulitis (33 percent) and 14 patients (77 percent), a Streptococcal Toxic Shock Syndrome. Eight patients died during hospital stay. The infection portal of entry was identify in 13 patients (the skin in 10 and intramuscular injections in three). Deceased patients had a longer lapse of disease before admission than patients discharged alive (5(range 3h-7 days) and 2.1 (range 6h-5 days) respectively). In seven patients a quick serological test, designed for pharyngeal infections was performed and it was positive in five. Blood cultures were positive in seven patients and in 11, the germ was isolated from the lesions. Conclusions: As the early diagnosis of group A õ hemolytic Streptococcus tissue infections has a prognostic value, the population should be instructed to recognize early signs and symptoms of these infections

Fascitis necrotizante / Necrotizing fasciitis

Necrotizing soft tissue infection or necrotizing fascitis is a rapidly progressive inflammation that leads to necrosis of subcutaneous tissues and fascia with secondary necrosis of skin. It is usually attributed to group AB hemolytic streptococci but may be caused by anaerobic bacteria. It occurs with higher frequency in elders, diabetics, alcoholics and patients with impaired immunity. Report mortality rates range from 14 to 80 percent. An early and timely surgical debridement with remotion of all necrotic tissue is mandatory. Wounds must be closed with splint skin grafts as soon as the local viability of tissues has been assured and the general conditions of the patients allow the procedure. Antibiotics nutritional and hemodynamic support are also necessary

Información sobre fascitis necrosante / Necrotizing fasciitis information

En consideración a que existen dudas sobre el término ®fascitis necrosante¼, tanto en su incidencia, etiología, patogenia y patología, principalmente en relación con algunos casos que se observaron y que produjeron comentarios periodísticos exagerados, pareció necesaria la exposición de datos pertinentes a los capítulos susodichos. Ello se realizó tomando como base las características patogénicas de los estreptococos beta hemolíticos del grupo A de Lancefield, a los que desde hace muchos años se les reconoce como causa de diversas patologías, entre ellas la correspondiente a la fascitis necrosante. La enfermedad no tiene alta incidencia o prevalencia, pero, en general, se le caracteriza por rápida evolución hacia la gravedad o por establecimiento crónico de recuperación tórpida

Factores de riesgo en las fascitis necrotizantes / Risk factors in necrotizing fascitis

Se estudiaron retrospectivamente los factores de riesgo en la fascitis necrotizante en 54 pacientes atendidos entre enero de 1981 y enero de 1991. Se destaca que existen factores de riesgo de iniciación y de evolución. Entre los factores de iniciación o predisponentes, se confirma la importancia de la edad avanzada, la diabetes y defectos en la antibioticoterapia profiláctica. Entre los factores relacionados con la evolución desfavorable resultaron significativos la edad avanzada, los niveles elevados de urea en sangre, la localización, la presencia de sepsis previa, las complicaciones mayores del postoperatorio y la neoplasia. En la población estudiada no aumentaron la mortalidad ni la diabetes, la arteroesclerosis, el atraso moderado en el diagnóstico y/o tratamiento y la flora microbiana. Otros factores de riesgo descriptos en la literatura no alcanzaron cifras significativas en la serie estudiada. Se recomienda extender las indicaciones de la antibioticoterapia profiláctica en los pacientes con riesgo aumentado de contraer infección grave de partes blandas. Asimismo se sugiere extremar las medidas terapéuticas en los pacientes que presentan factores de riesgo de evolución desfavorable, en los que los índices de mortalidad resultan muy elevados

Infecciones necrotizantes de partes blandas / Necrotizants infection of soft parts

Se presentan 26 casos con infecciones necrotizantes de partes blandas tratados uniformemente con cirugía resectiva, antibioticoterapia y control de su medio interno en un período de 4 años. Hubo, en la mayoría, una evidente correlación entre cirugía gastroenterológica con apertura del tubo digestivo y celulitis postoperatorias. En otras la presencia de taras orgánicas y manifiestos estados de desnutrición coadyuvaron para producirlos. El diagnóstico del cuadro infeccioso fue fundamental para un tratamiento adecuado del que la exéresis precoz se constituyó en pilar básico así como el seguimiento horario y diario para continuar en forma iterativa con la extirpación de los nuevos tejidos esfacelados. La colostomía derivativa en las lesiones perineales, de uso controvertido, parecería, en nuestra experiencia, proteger de nuevas infecciones. La muerte de 6 enfermos sobre 26 (23%) es elocuente sobre la gravedad de esta entidad.

Fascitis Necrotizante en la Catastrofe de Armero, Colombia / Necrotizing Fascitis in the Armero's Disaster, Colombia

Se hizo una investigacion retrospectiva sobre las historias clinicas de los heridos transferidos a cuatro hospitales de Bogota, para identificar los pacientes con infeccioenes necrotizantes de tejidos blandos, nucleo especial del estudio. Dado el elevado numero de pacientes que presento este tipo de lesion, tal vez un numero sin antecedentes en la literatura medica, se considero importante investigar en detalle las caracteristicas clinicas y la evolucion final de los sobrevivientes que desarrollaron infecciones necrotizantes..